Colecistitis crónica: causas, síntomas y tratamiento.

La colecistitis crónica es la enfermedad crónica más común que afecta el tracto biliar y la vesícula biliar. La inflamación afecta las paredes de la vesícula biliar, en la que a veces se forman cálculos, y se producen trastornos tónicos motores del sistema biliar (biliar).

En la actualidad, entre el 10 y el 20% de la población adulta sufre de colecistitis, y esta enfermedad tiende a crecer aún más.

Esto se debe a un estilo de vida sedentario, la naturaleza de la nutrición (consumo excesivo de alimentos ricos en grasas animales, carne grasa, huevos, mantequilla), el crecimiento de trastornos endocrinos (obesidad, diabetes mellitus). Las mujeres sufren 4 veces más a menudo que los hombres, se asocia con tomar anticonceptivos orales, el embarazo.

En este material contaremos todo sobre la colecistitis crónica, síntomas y aspectos del tratamiento de esta enfermedad. Además, considere la dieta, y algunos remedios populares.

Colecistitis calculosa crónica

La colecistitis calculosa crónica se caracteriza por la formación de cálculos en la vesícula biliar, que a menudo afecta a las mujeres, especialmente a las que tienen sobrepeso. La causa de esta enfermedad es el fenómeno de estancamiento de la bilis y alto contenido de sal, lo que conduce a una violación de los procesos metabólicos.

La formación de cálculos conduce a la interrupción del funcionamiento de la vesícula biliar y los conductos biliares y al desarrollo del proceso inflamatorio, que posteriormente se extiende al estómago y al duodeno. En la fase de exacerbación de la enfermedad, el paciente tiene cólico hepático, que se manifiesta como un síndrome de dolor agudo en la parte superior del abdomen y en la región del hipocondrio derecho.

El ataque puede durar desde unos pocos minutos hasta varios días y se acompaña de náuseas o vómitos, distensión abdominal, un estado general de debilidad y un sabor amargo en la boca.

Colecistitis crónica no calculosa

La colecistitis crónica no calculosa (colelitiasis) suele ser el resultado de una microflora condicionalmente patógena. Puede ser causada por Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, más raramente lo tenemos, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

En algunos casos, hay colecistitis no calculosa, que es causada por microflora patógena (palos tifoidea, shigella), protozoos e infecciones virales. Los microbios pueden ingresar a la vesícula biliar a través de la sangre (por la ruta hematógena), a través de la linfa (por la ruta linfogénica), desde el intestino (por la ruta de contacto).

Causas

¿Por qué se produce la colecistitis crónica y qué es? La enfermedad puede aparecer después de una colecistitis aguda, pero con mayor frecuencia se desarrolla de manera independiente y gradual. En la aparición de la forma crónica, diversas infecciones, en particular, palos intestinales, tifoideas y paratifoides, estreptococos, estafilococos y enterococos son de la mayor importancia.

Las principales fuentes de infección pueden ser:

  • procesos inflamatorios agudos o crónicos del tracto gastrointestinal (enterocolitis infecciosa - enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis, apendicitis, disbacteriosis intestinal),
  • tracto respiratorio (sinusitis, amigdalitis), cavidad oral (enfermedad periodontal),
  • enfermedades inflamatorias del sistema urinario (pielonefritis, cistitis),
  • el sistema reproductivo (anexitis - en mujeres, prostatitis - en hombres),
  • daño hepático viral
  • Invasión parasitaria del tracto biliar (giardiasis, ascariasis).

La colecistitis siempre comienza con alteraciones en el flujo de la bilis. Se estanca, y en este sentido, puede desarrollarse la colelitiasis, GIVP, que son los precursores inmediatos de la colecistitis crónica. Pero hay un movimiento inverso de este proceso. Debido a la colecistitis crónica, la motilidad del páncreas disminuye, se produce un estancamiento de la bilis y aumenta la formación de cálculos.

En el desarrollo de esta patología no se asigna el último papel a los trastornos nutricionales. Si una persona come en grandes porciones con intervalos significativos entre las comidas, si come por la noche, consume mucha grasa, picante y come mucha carne, entonces está en riesgo de desarrollar colecistitis. Puede desarrollar un espasmo del esfínter de Oddi y puede producirse una estasis biliar.

Síntomas de la colecistitis crónica.

Si se produce colecistitis crónica, el síntoma principal son los síntomas de dolor. Los adultos sienten un dolor sordo en el hipocondrio derecho, que generalmente ocurre entre 1 y 3 horas después de la ingestión de alimentos abundantes, especialmente grasos y fritos.

Dolor que se irradia hacia la parte superior, en la región del hombro derecho, cuello, omóplato, a veces en el hipocondrio izquierdo. Aumenta con el esfuerzo físico, agitando, después de tomar bocadillos calientes, vino y cerveza. Cuando se combina con colecistitis con enfermedad de cálculos biliares, pueden aparecer dolores agudos como los cólicos biliares.

  • Junto con el dolor, aparecen síntomas dispépticos: sensación de amargura y sabor metálico en la boca, eructos con aire, náuseas, distensión abdominal, estreñimiento alterno y diarrea.

La colecistitis crónica no ocurre repentinamente, se forma durante un largo período de tiempo, y después de las exacerbaciones, la remisión ocurre durante el tratamiento y la dieta, mientras más estrecha sea la dieta y la terapia de mantenimiento, más prolongada será la ausencia de síntomas.

¿Por qué hay agravación?

Las principales causas de exacerbación son:

  1. Tratamiento inadecuado o tardío de la colecistitis crónica;
  2. Enfermedad aguda no relacionada con la vesícula biliar.
  3. La hipotermia, un proceso infeccioso.
  4. Disminución general de la inmunidad asociada a la ingesta insuficiente de nutrientes.
  5. El embarazo
  6. Violación de la dieta, consumo de alcohol.

Diagnósticos

Para el diagnóstico de los métodos más informativos son los siguientes:

  • Ultrasonido de los órganos abdominales;
  • Holegrafiya;
  • Intubación duodenal;
  • Colecistografía;
  • Escintigrafía
  • La laparoscopia diagnóstica y el examen bacteriológico son los métodos de diagnóstico más modernos y accesibles;
  • El análisis bioquímico de la sangre muestra altos niveles de enzimas hepáticas - GGTP, fosfatasa alcalina, AST, AlT.

Por supuesto, cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar y las investigaciones iniciales pueden revelar anomalías tempranas, desviaciones en la composición química de la bilis.

Tratamiento de la colecistitis crónica.

Si tiene signos de colecistitis crónica, el tratamiento incluye una dieta (tabla No. 5 según Pevzner) y terapia con medicamentos. Durante la exacerbación de los alimentos excluyen alimentos picantes, fritos y grasos, ahumados, alcohol. Es necesario comer en pequeñas porciones 4 veces al día.

Régimen de tratamiento aproximado:

  1. Para anestesia y alivio de la inflamación, use medicamentos del grupo de AINE, la extirpación del espasmo de los músculos lisos de la vejiga y los conductos se realiza con antiespasmódicos.
  2. Tratamiento antibacteriano cuando aparecen síntomas de inflamación (ampicilina, eritromicina, ciprox).
  3. Para eliminar el estancamiento de la bilis, se usan medicamentos para mejorar la motilidad del tracto biliar (aceite de oliva, espino cerval de mar, magnesia). Los choleréticos (medicamentos que aumentan la secreción de bilis) se usan con precaución para no causar un aumento del dolor y el empeoramiento del estancamiento.
  4. Durante la exacerbación de la exacerbación, se prescribe fisioterapia: terapia UHF, acupuntura y otros procedimientos.
  5. Tratamiento de spa.

En casa, el tratamiento de la colecistitis crónica es posible en el caso de un curso leve de la enfermedad, pero en el período de exacerbaciones pronunciadas, el paciente debe estar en el hospital. El primer objetivo es detener el dolor y aliviar el proceso inflamatorio. Después de lograr el efecto deseado para normalizar las funciones de la educación, la secreción de bilis y su promoción a lo largo de los conductos biliares, el médico prescribe agentes biliares y espasmolíticos.

Operación

En la colecistitis calculosa crónica, está indicada la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, la fuente del cálculo.

En contraste con el tratamiento de la colecistitis calculosa aguda, la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistotomía laparoscópica o abierta) en la colecistitis crónica no es una medida de emergencia, está programada de acuerdo con el plan.

Se utilizan las mismas técnicas quirúrgicas que en la colecistitis aguda: una operación de extirpación laparoscópica de la vesícula biliar, colecistectomía desde un mini acceso. Para pacientes debilitados y ancianos, colecistostomía percutánea para la formación de una vía alternativa para el flujo de salida de la bilis.

Poder

La dieta para la colecistitis crónica en la tabla número 5 ayuda a reducir los síntomas durante los episodios repetidos de dolor.

Los productos prohibidos incluyen:

  • Pan corto, hojaldre, fresco y pan de centeno.
  • carnes grasas;
  • despojos
  • bebidas frías y carbonatadas;
  • café, cacao;
  • helados, cremas;
  • el chocolate
  • pasta, frijoles, mijo, gachas desmenuzables;
  • Queso picante, salado y graso;
  • caldos (champiñones, carne, pescado);
  • pescado graso, huevas de pescado y pescado en conserva;
  • productos lácteos altos en grasa;
  • Verduras encurtidas, saladas y encurtidas;
  • rábano, rábano, repollo, espinaca, champiñones, ajo, cebolla, acedera;
  • especias
  • carne ahumada
  • alimentos fritos;
  • fruta agridulce

Se recomienda comer a la carta, cada tres horas. Además de la potencia fraccional, también excluye los productos anteriores.

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